التهاب غمد أوتار دي كيرفان

ما هي الحالة؟

تؤثر حالة دي كيرفان على وترين يمران داخل قناة ضيقة على جانب الإبهام من الرسغ. يؤدي التهيج والسماكة حول الأوتار إلى ألم مع حركة الإبهام أو الرفع أو القبض.

الأعراض

• ألم وحساسية على جانب الإبهام من الرسغ.
• زيادة الألم عند الرفع أو القبض أو اللف أو إبعاد الإبهام عن راحة اليد.
• تورم أو سماكة فوق مسار الأوتار.
• أحياناً إحساس بالاحتكاك أو الطقطقة مع حركة الوتر.

لماذا تحدث؟

السبب غالباً متعدد العوامل. قد تبدأ الأعراض بعد تغير في نمط استخدام اليد، كما تُشاهد أثناء الحمل وفي الأشهر التالية للولادة. ويمكن للاستخدام القوي والمتكرر للإبهام أو الرسغ أن يزيد التهيج.

التشخيص

يعتمد غالباً على مكان الألم والفحص السريري. تُطلب الأشعة أو السونار عندما يكون من الضروري استبعاد أو توضيح مشكلة أخرى في الرسغ.

العلاج بدون جراحة

قد يشمل تجنب الأنشطة التي تزيد الألم، وجبيرة للإبهام والرسغ، ومسكنات أو مضادات التهاب عندما تكون مناسبة للمريض، وحقن الكورتيزون داخل غمد الأوتار. يتحسن كثير من المرضى بدون عملية.

الجراحة والتعافي

عندما تستمر الأعراض رغم العلاج المناسب، يمكن تحرير القناة الضيقة جراحياً مع حماية الفروع العصبية الحسية القريبة والانتباه لوجود حجرات وترية منفصلة. يبدأ الاستخدام الخفيف عادة مبكراً، بينما قد تحتاج حساسية الندبة والتورم إلى وقت حتى يهدآ.