متلازمة النفق الرسغي

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

تحدث المتلازمة عندما يزداد الضغط حول العصب الأوسط أثناء مروره في قناة ضيقة عند الرسغ. قد يؤدي ذلك إلى اضطراب الإحساس وضعف اليد واضطراب النوم، وهي من أكثر حالات انضغاط الأعصاب شيوعاً في الطرف العلوي.

الأعراض الشائعة

• تنميل أو وخز في الإبهام والسبابة والوسطى وقد يمتد إلى جزء من البنصر.
• أعراض تزداد ليلاً أو أثناء القيادة أو الإمساك بالهاتف أو القراءة.
• الحاجة إلى هز اليد لتخفيف الأعراض.
• ضعف القبضة أو سقوط الأشياء من اليد.
• في الحالات المتقدمة قد يصبح التنميل مستمراً أو يظهر ضعف بعضلات قاعدة الإبهام.

لماذا تحدث؟

أي عامل يقلل المساحة داخل النفق الرسغي أو يزيد التورم حول أوتار الثني يمكن أن يرفع الضغط على العصب. قد ترتبط الحالة بالحمل، والسكري، واضطرابات الغدة الدرقية، والتهابات المفاصل، وإصابات الرسغ السابقة، وبعض أنماط الاستخدام القوي أو المتكرر لليد. وفي كثير من المرضى لا يوجد سبب واحد واضح.

التشخيص

يعتمد التشخيص على نمط الأعراض والفحص السريري للإحساس وقوة العضلات. قد تُطلب دراسات توصيل الأعصاب عندما يكون التشخيص غير واضح، أو عند شدة الأعراض، أو قبل التفكير في الجراحة. وقد يفيد السونار في بعض الحالات.

العلاج بدون جراحة

قد يبدأ العلاج بجبيرة ليلية تُبقي الرسغ في وضع محايد، وتعديل الأنشطة التي تزيد الأعراض، وعلاج الحالات الطبية المساهمة. يمكن لحقن الكورتيزون أن يخفف الأعراض لدى بعض المرضى وقد يساعد أيضاً في دعم التشخيص.

متى تُناقش الجراحة؟

تعمل جراحة تحرير النفق الرسغي على زيادة المساحة حول العصب عبر قطع الرباط الذي يشكل سقف القناة. تُناقش الجراحة عندما تستمر الأعراض رغم العلاج غير الجراحي، أو يصبح التنميل مستمراً، أو يظهر بالفحص أو الاختبارات خلل عصبي مهم.

التعافي

قد يتحسن الوخز الليلي مبكراً، بينما قد يحتاج التنميل المزمن أو ضعف العضلات إلى وقت أطول وقد لا يختفي بالكامل إذا كان الضغط على العصب شديداً ومستمراً لفترة طويلة.